В редакции «Комсомольской правды» состоялась «Горячая линия» с председателем Госкомитета Псковской области по здравоохранению и фармации Игорем Потаповым. Ряд вопросов касались ситуации в детской медицине.
Полина Вячеславовна: «Какую сумму выделяют в бюджете на бесплатные лекарства для всех детишек до 3 лет? Есть какой-то обязательный перечень препаратов, которые мамы могут получать бесплатно? Где конкретно можно ознакомиться с этой информацией в поликлинике на Шестака?»
- В этом году на бесплатные лекарства в бюджете заложено 200 миллионов рублей. Что касается детей, то бесплатные лекарства положены детям до 3-х лет или до 6-и лет детям из многодетных семей.
За последние 2-3 года суммы для обеспечения лекарствами увеличились в разы. Связано это и с вниманием Администрации области к данному вопросу, и с ростом информированности граждан, и с деятельностью общественных организаций, отчасти с ростом цен на лекарственные препараты, особенно инновационного характера. В частности, в поликлиниках должны быть вывешены перечни лекарственных препаратов, которые можно выписывать льготной категории больных, в частности детям. Врач при наличии мед показаний должен выписать лекарственный препарат, а мы имеем обязательство обеспечить его приобретение и доставку до аптечной сети.
(Звонит по мобильному главврачу поликлиники на Шестака): Эльвира Борисовна, у вас вывешена информация о льготных лекарствах для детей до 3-х лет?
- У нас есть информация о том, что все дети до 3-х лет и дети из многодетных семей до 6-и лет обеспечиваются бесплатными лекарствами, - говорит голос по громкой связи. – Эта информация висит у нас на стендах в холле, все врачи ею владеют.
- Тема бесплатных лекарств очень болезненная, - завершает разговор Игорь Потапов. - На лекарственное обеспечение детей уходит не самая большая сумма, основные средства тратятся на онкологию и сахарный диабет. Упаковка инсулина стоит 4 тысяч, некоторые онкопрепараты десятки тысяч рублей. Планов развести разными строчками эти расходы и расходы на детей не было и нет, так как в этом нет необходимости, да и прогнозировать количество заболевших детей достаточно трудно. Да, возникает дефицит средств к концу года. Отчасти эта проблема возникает из-за несовершенства федерального законодательства, я считаю. Например, некоторые пациенты, имеющие право на бесплатные лекарства как по федеральной льготе, так и по региональной, на законных основаниях отказываются от федерального соцпакета, включающего и лекарства, получая взамен деньги, а потом на законных основаниях получают бесплатно лекарства из регионального бюджета. Это большая проблема для всех субъектов, получается немножко несправедливо. Но мы должны выписывать, и мы выписываем. Поэтому часть средств уходит на федеральных льготников.
Ольга: «Почему в детской областной диагностической поликлинике не работает аппарат аудиограммы? Медсестра сразу, без посещения ЛОРа, предлагает обратиться за 500 рублей на ул. Профсоюзную, в фирму «Интерслух».
- Если аппарат неисправен, пациент имеет право с чеком после посещения частной клиники обратиться в страховую компанию для возмещения убытков.
Елена: Непонятно, почему на город с населением 180 тысяч человек нет ни одного бесплатного ортодонта». (Аналогичные вопросы от Светланы Петровой и Ильи).
- Действительно, это большая проблема, на сегодняшний день у нас только один врач на консультативном приеме в Детской областной больнице. Этот врач может только сказать, нужно или нет лечение. Несколько врачей-ортодонтов в течение этих лет ушли в частные структуры. Наши переговоры с частными компаниями об участии в программе ОМС не привели к успеху. Для них это ново. Есть две организации с лицензией на оказание этого вида врачебной помощи. По правилам, до 1 сентября эти организации могли подать заявление для участия в территориальной программе оказания жителям Псковской области бесплатной медицинской помощи. В прошлом году они не успели этого сделать, может, не захотели рисковать. С этого года введено одноканальное финансирование, по полному тарифу, он не должен быть убыточен, и у всех лечебных учреждений появился экономический интерес.
Возможен вариант, когда лечебное учреждение, не имея возможности оказать, может купить эту медицинскую услугу. Этот механизм мы уже проговорили, надеемся, частные медицинские организации согласятся нам продать эту услугу. К сожалению, мы не можем любого врача-стоматолога посадить на прием, должен быть сертификат. Несколько человек заканчивали ординатуру, но не захотели вернуться в лечебные учреждения Пскова, ушли в частные структуры.
Мы поставлены в условия постоянной конкурентной борьбы за выпускников, как между разными областями, так и лечебными учреждениями. Мы прекрасно понимаем основные механизмы привлечения медицинских кадров в область: достойная зарплата, доступное жильё, пакет социальных мер, включающих как сад и школа для детей, так и меры направленные на повышение престижа профессии. Все эти механизмы задействованы в ряде целевых программ и нормативных актов области и ситуация постепенно меняется, пусть и не так быстро как нам хотелось бы. В ближайшее время будет меняться и форма целевого договора, по которому наши выпускники обучаются в вузах. Распределение в его прошлом понимании сейчас нет, но есть механизм целевой подготовки, который, к сожалению, не имеет действенных рычагов воздействия на выпускника. Если выпускник, обучающийся по целевому направлению, не возвращается в Псковскую область, то он не может продолжать обучение в интернатуре или ординатуре за счет государства-вот , пожалуй и все меры воздействия к нарушителям договора. Сейчас обратно возвращаются около 60% целевиков, и ближайшая задача довести их долю до 90%. Кадровый вопрос – наша первостепенная задача.
Антон: «Закрыли на Стахановской детский центр. Почему? И где будет организован альтернативный?»
- Детский центр не закрыт, в полном составе он вошел в Центр лечебной педагогики, функции за ним сохранились те же самые. Где были, там они и останутся, только подчиняться теперь будут не нам, а Управлению образования.
Илона: «Какие нормы в поведении педиатров должны знать родители? Должен ли врач снимать верхнюю одежду, мыть (или обрабатывать) руки, когда осматривает малыша?»
- Да, доктор должен снимать обувь, мыть руки до осмотра и после. «Здравствуйте», - сказать, раздеться, помыть руки, разуться или надеть бахилы и приступить к выполнению своих обязанностей.
«На ул. Коммунальной детский консультативный центр. Почему они, видя ребёнка в первый раз, ставят диагнозы и ни одного лекарства не прописывают? А местные педиатры на что? За 2,5 года ребенок, по их мнению, здоров! Сходила в центр на свою голову».
- В консультативной поликлинике принимают специалисты по направлениям от участковых и районных педиатров. Ребенок проходит необходимые исследования, опираясь на их результаты и мнение коллег, врач делает заключение. Выписка рецепта – задача участкового терапевта, а не консультативного центра».