В редакции «Комсомольской правды» состоялась «Горячая линия» с председателем Госкомитета Псковской области по здравоохранению и фармации Игорем Потаповым. Ряд вопросов касались соблюдения стандартов в лечебных учреждениях области и их финансированию.
Олег Терентьев: «Минздравом утверждены стандарты медицинских услуг. Как эти стандарты сейчас выполняются? Как облздрав собирается обеспечивать доступность медуслуг, если каждый год на 10% сокращается коечная мощность на узкоспециализированные услуги. О какой доступности может идти речь?»
- Спасибо за этот очень непростой и болезненный вопрос. Можно было бы говорить об этом долго и подробно, но формат беседы не позволяет. Скажу коротко: во всем мире акцент при оказании медицинской помощи делается на внестационарную, в том числе и специализированную. До 70%всего объема помощи должно оказываться в амбулаторно-поликлинических условиях - в различных формах. Это и дневные стационары, и стационары на дому, иразвитие института общеврачебной практики, и центры амбулаторной хирургии, и приемы узких врачей специалистов. И почти все эти формы развиваются у нас в области и за счет этого будет обеспечена доступность медицинской помощи. А больничные стационары предназначены для оказания помощи, требующей круглосуточного врачебного наблюдения и работать они должны гораздо интенсивнее, чем работают сейчас. Там должно пролечиваться больше больных за счет более современных технологий лечения, сокращения длительности пребывания, которая у нас сейчас почти в 2 раза выше чем в большинстве европейских стран.
В настоящее время Минздравом утверждено более 200 стандартов и они в ближайшее время будуто публикованы в прессе, в Российской газете. Но стандарты это в первую очередь экономическое понятие, позволяющее дать финансовую оценку стоимости здравоохранения, расчитать объем необходимых средств. А для лечения надо просто учится лет 6-10, чтобы понять, почему мы этот бронхит лечим так, а этот этак.
Олег: «Сейчас всеми деньгами распоряжается фонд, то есть страховщики. Есть услуга, есть деньги. Врачей уводят от гарантированной государством ставки (на бумаге все это есть, а на практике нет). В каждой поликлинике главврач пишет свое положение об оплате труда. Как такое возможно?! Должны быть унифицированные документы. Отсебятины не должно быть. И уже тем более сейчас, пока система не налажена».
-Государством гарантирован только минимальный размер оплаты труда. Каждая область принимает унифицированную систему оплаты труда, где зафиксированы базовая расчетная величина и система компенсационных и стимулирующих надбавок. Разработать унифицированное положение применительно к каждому лечебному учреждению не считаю правильным. Детская поликлиника, онкодиспансер, областная больница - все занимаются своим делом, и критерии оценки для выплаты стимулирующих выплат врачу-хирургу и участковому врачу не могут и не должны быть одинаковыми. Медицина и соцсфера идут к эффективному контракту, когда заработанная плата будет выплачиваться за конкретную эффективно выполненную работу и достижение каких-то показателей. За профилактическую работу, осмотр, раннее выявление заболевания врач должен получить нормальные деньги.
«Тарифы в системе обязательного медстрахования как отличаются от других регионов (от Новгорода, к примеру) и почему? Почему с Новгородской областью у нас тарифы на услуги неодинаковые и почему. Почему псковичи болеют дешевле? Почему псковским врачам за ту же работу платят меньше? Это нечестно жить в рамках кошелька».
- За Новгородскую область не могу сказать, но у нас в этом году бездефицитная территориальная программа госгарантий доступности медицинской помощи, уровень подушевого финансирования и тарифы соответствуют федеральным. В этом году мы сделали достаточные тарифы.
«Почему у нас в области нарушено конституционное право людей на выбор страховой компании для обязательного медстрахования? Их должно быть хотя бы две. Права ущемлены. 10 лет одна и та же компания. Что делает облздрав, чтобы восстановить конституционное право жителей региона?»
- У нас заявительный характер, любая страховая компания при желании может прийти и начать работу. Но у нас действительно только одна компания, другие пока не пришли, хотя вполне вероятно скоро они появятся. Недавно Комитет и Администрация области провели встречу с представителями «Согаза», они проявили интерес к участию в системе ОМС. Мы предпринимаем усилия, чтобы пришли другие страховщики, но это их выбор и право.